ESTUDO DA RELAÇÃO ENTRE RESTRIÇÃO DE CARBOIDRATOS E O TRATAMENTO DE GLIOBLASTOMA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/ramv19n14-011Palabras clave:
Glioblastoma, Dieta Cetogênica, Dieta Atkins, Efeito Warburg, Restrição de CarboidratosResumen
5 anos de 5%. Por ser um diagnóstico de difícil tratamento, motiva diversas linhas de pesquisa para otimizar o tratamento padrão atualmente proposto que consiste em quimiorradiação e ressecção cirúrgica, quando há esta possibilidade. A redução da utilização do ciclo do ácido cítrico e da fosforilação oxidativa mitocondrial para a produção de energia em células cancerosas que utilizam prioritariamente a glicólise anaeróbica, mesmo na presença de oxigênio, caracteriza o efeito Warburg, que fundamenta a utilização de dietas com restrição na ingestão de carboidratos geradoras de cetose para diminuir o aporte energético e consequentemente retardar a progressão tumoral, uma vez que as células sadias são capazes de receber aporte energético com maior eficiência de ácidos graxos. Relacionaram-se as conclusões de 21 artigos selecionados em bases de dados (PubMed e LILACS) relacionados a dietas com diminuição da ingestão de carboidratos e o tratamento de glioblastoma, assim como busca analisar as variáveis secundárias presentes nos estudos clínicos. Dessa maneira, compreende-se a complexidade de execução das pesquisas acerca do tema exposto e propõe-se a necessidade de estudos, sobretudo clínicos, mais robustos que permitam uma meta-análise do tema para definir condutas terapêuticas que possam incluir ou descartar a implementação de dietas com restrição de carboidratos no tratamento de glioblastoma.
Referencias
1. Rowland, LP, Pedley, TA. Tratado de Neurologia do Merritt. (13ª Edição ed.). Brasil : Editora Guanabara Koogan; 2018.
2. Timothy C. Ryken, MD. BMJ Best Pratice - Tumores cerebrais astrocíticos. [Online]. Disponível em: https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/729?q=Tumores%20cerebrais%20astroc%C3%ADticos&c=recentlyviewed. Accessado em 12 de julho de 2022.
3. Bertolucci, P.H.F., Ferraz, A.B., Félix, E.P.V., Pedroso, J.L., Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar/UNIFESP - Neurologia. 1ª ed. São Paulo: Manole, 2011.
4. Deen DF, Chiarodo A, Grimm EA, Fike JR, Israel MA, Kun LE, Levin VA, Marton LJ, Packer RJ, Pegg AE, et al. Brain Tumor Working Group Report on the 9th International Conference on Brain Tumor Research and Therapy. Organ System Program, National Cancer Institute. J Neurooncol. 1993 Jun;16(3):243-72. doi: 10.1007/BF01057041. PMID: 7905510. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7905510/. Acessado em 17 de julho de 2022.
5. Reifenberger, G.; Blumcke, I.; Pietsch, T.; Paulus, W. Pathology and classification of tumors of the nervous system. In: Jörg Christian Tonn, Manfred Westphal, James T. Rutka. Oncology of CNS Tumors. Springer, 2010, p. 3-75
6. Warburg O, Wind F, Negelein E. The metabolism of tumors in thebody. J Gen Physiol. 1927;8(6):519 30. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2140820/. Acesso em: 30 dejulho de 2022.
7. Vidali, S. e col. Mitochondria: The ketogenic diet A metabolism based therapy. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology, v. 63, p. 55 59, 2015. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25666556/. Acesso em 4 de julho de 2022.
8. Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. Eur J Clin Nutr. 2013 Aug;67(8):789-96. doi: 10.1038/ejcn.2013.116. Epub 2013 Jun 26. Erratum in: Eur J Clin Nutr. 2014 May;68(5):641. PMID: 23801097; PMCID: PMC3826507. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23801097/. Acesso em 4 de julho de 2022.
9. Bailey EE, Pfeifer HH, Thiele EA (2005) The use of diet in the treatment of epilepsy. Epilepsy Behav 6:4 8. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2004.10.006.Bakker R, Tiesinga P, Köt. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15652725/. Acesso em 20 de julho de 2022.
10. Oliva CR, Moellering DR, Gillespie GY, Griguer CE. Acquisition of chemoresistance in gliomas is associated with increased mitochondrial coupling and decreased ROS production. PLoS One [Internet]. 2011;6(9):9 13. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0024665. Acesso em 20 de julho de 2022.
11. Lussier DM, Woolf EC, Johnson JL, Brooks KS, Blattman JN, Scheck AC. Enhanced immunity in a mouse model of malignant glioma is mediated by a therapeutic ketogenic diet. BMC Cancer. 2016 May 13;16:310. doi: 10.1186/s12885 016 2337 7. PMID: 27178315; PMCID: PMC4866042. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27178315/. Acesso em 25 de abril de 2022.
12. Carine bropp cardoso, C.B.C. Efeito Da Restrição De Glicose Associada Ao Tratamento Com Quimioterápicos Em Linhagem De Células De Glioblastoma Multiforme Humano In Vitro. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós Graduação em Neurociências, Florianópolis. 2015. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/169592. Acesso em 20 de fevereiro de 2022.
13. Gzieło K, Janeczko K, Węglarz W, Jasiński K, Kłodowski K, Setkowicz Z. MRI spectroscopic and tractography studies indicate consequences of long term ketogenic diet. Brain Struct Funct. 2020 Sep;225(7):2077-2089. doi: 10.1007/s00429-020-02111-9. Epub 2020 Jul 17. PMID: 32681181; PMCID: PMC7473966. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00429-020-02111-9. Acesso em 25 de abril de 2022.
14. Maeyama M, Tanaka K, Nishihara M, Irino Y, Shinohara M, Nagashima H, Tanaka H, Nakamizo S, Hashiguchi M, Fujita Y, Kohta M, Kohmura E, Sasayama T. Metabolic changes and anti-tumor effects of a ketogenic diet combined with anti angiogenic therapy in a glioblastoma mouse model. Sci Rep. 2021 Jan 8;11(1):79. doi: 10.1038/s41598-020-79465-x. PMID: 33420169; PMCID: PMC7794443. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420169/. Acesso em 30 de março de 2022.
15. Regina T. Martuscello , Vinata Vedam-Mai , David J. McCarthy , Michael E. Schmoll, Musa A. Jundi , Christopher D. Louviere , Benjamin G. Griffith , Colby L. Skinner , Oleg Suslov , Loic P. Deleyrolle e Brent A . Reynolds. A Supplemented High Fat Low Carbohydrate Diet for the Treatment of Glioblastoma. DOI: 10.1158 / 1078 0432.CCR 15 0916 Publicado em maio de 2016. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26631612/. Acesso em 30 de março de 2022.
16. Soares , G. CLORIDRATO DE METFORMINA FUNDAÇÃO PARA O REMÉDIO POPULAR - FURP. [Online]. Disponível em: http://www.furp.sp.gov.br/arquivos/produtos/bulas/profissional/105/clor_metformina_ BPROF_REV00.pdf. Acesso em 15 de abril de 2022.
17. De Feyter HM, Behar KL, Rao JU, Madden Hennessey K, Ip KL, Hyder F, Drewes LR, Geschwind JF, de Graaf RA, Rothman DL. A ketogenic diet increases transport and oxidation of ketonebodies in RG2 and 9L gliomas without affecting tumor growth. Neuro Oncol. 2016 Aug;18(8):1079-87. doi: 10.1093/neuonc/now088. Epub 2016 May 3. PMID: 27142056; PMCID: PMC4933488. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27142056/. Acesso em 20 de abril de 2022.
18. Sperry J, Condro MC, Guo L, Braas D, Vanderveer Harris N, Kim KKO, Pope WB, Divakaruni AS, Lai A, Christofk H, Castro MG, Lowenstein PR, Le Belle JE, Kornblum HI. GlioblastomaUtilizes Fatty Acids and Ketone Bodies for Growth Allowing Progression during Ketogenic Diet Therapy. iScience. 2020 Aug 13;23(9):101453. doi: 10.1016/j.isci.2020.101453. Epub ahead of print.PMID: 32861192; PMCID: PMC7471621. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7471621/. Acesso em 20 de abril de 2022.
19. Schwartz KA, Noel M, Nikolai M, Chang HT. Investigating the Ketogenic Diet As Treatment for Primary Aggressive Brain Cancer: Challenges and Lessons Learned. Front Nutr. 2018 Feb 23;5:11. doi: 10.3389/fnut.2018.00011. PMID: 29536011; PMCID: PMC5834833. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29536011/. Acesso em 25 de abril de 2022.
20. Van der Louw EJTM, Olieman JF, van den Bemt PMLA, Bromberg JEC, Oomen-de Hoop E, Neuteboom RF, Catsman Berrevoets CE, Vincent AJPE. Ketogenic diet treatment as adjuvant to standard treatment of glioblastoma multiforme: a feasibility and safety study. Ther Adv MedOncol. 2019 Jun 21;11:1758835919853958. doi: 10.1177/1758835919853958. PMID: 31258628; PMCID: PMC6589986. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6589986/. Acesso em 25 de abril de 2022.
21. Klein P, Tyrlikova I, Zuccoli G, Tyrlik A, Maroon JC. Treatment of glioblastoma multiforme with "classic" 4:1 ketogenic diet total meal replacement. Cancer Metab. 2020 Nov 9;8(1):24. doi: 10.1186/s40170-020-00230-9. PMID: 33292598; PMCID: PMC7653752. Disponível em: https://cancerandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40170-020-00230-9. Acesso em 20 de abril de 2022.
22. Martin McGill KJ, Marson AG, Tudur Smith C, Young B, Mills SJ, Cherry MG, Jenkinson MD. Ketogenic diets as an adjuvant therapy for glioblastoma (KEATING): a randomized, mixed methods, feasibility study. J Neurooncol. 2020 Mar;147(1):213-227. doi: 10.1007/s11060-020-03417-8. Epub 2020 Feb 8. PMID: 32036576; PMCID: PMC7076054. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s11060-020-03417-8. Acesso em 20 de abril de 2022.
23. Woodhouse C, Ward T, Gaskill Shipley M, Chaudhary R. Feasibility of a modified Atkins diet in glioma patients during radiation and its effect on radiation sensitization. Curr Oncol. 2019 Aug;26(4):e433 e438. doi: 10.3747/co.26.4889. Epub 2019 Aug 1. PMID: 31548811; PMCID: PMC6726259. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548811/. Acesso em 25 de abril de 2022.
24. Woolf EC, Scheck AC. The ketogenic diet for the treatment of malignant glioma. J Lipid Res. 2015 Jan;56(1):5 10. doi: 10.1194/jlr.R046797. Epub 2014 Feb 6. PMID: 24503133; PMCID: PMC4274070. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24503133/. Acesso em 20 de abril de 2022.
25. Maroon JC, Seyfried TN, Donohue JP, Bost J. The role of metabolic therapy in treating glioblastoma multiforme. Surg Neurol Int. 2015 Apr 16;6:61. doi: 10.4103/2152 7806.155259. PMID: 25949849; PMCID: PMC4405891. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25949849/. Acesso em 20 de março de 2021.
26. Noorlag L, De Vos FY, Kok A, Broekman MLD, Seute T, Robe PA, Snijders TJ. Treatmentof malignant gliomas with ketogenic or caloric restricted diets: A systematic review of preclinical and early clinical studies. Clin Nutr. 2019 Oct;38(5):1986 1994. doi: 10.1016/j.clnu.2018.10.024. Epub 2018 Nov 14. PMID: 30473444. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30473444/. Acesso em 25 de março de 2022.
27. Martin McGill KJ, Srikandarajah N, Marson AG, Tudur Smith C, Jenkinson MD. The role of ketogenic diets in the therapeutic management of adult and paediatric gliomas: a systematic review.CNS Oncol. 2018 Apr;7(2):CNS17. doi: 10.2217/cns 2017 0030. Epub 2018 Apr 16. PMID: 29658772; PMCID: PMC5977276. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29658772/. Acesso em 20 de abril de 2021.
28. Lu VM, Goyal A, Vaughan LS, McDonald KL. The impact of hyperglycemia on survival in glioblastoma: A systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2018 Jul;170:165-169. doi: 10.1016/j.clineuro.2018.05.020. Epub 2018 May 19. PMID: 29803727. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29803727/. Acesso em 5 de março de 2021.
29. Varshneya K, Carico C, Ortega A, Patil CG. The Efficacy of Ketogenic Diet and AssociatedHypoglycemia as an Adjuvant Therapy for High Grade Gliomas: A Review of the Literature. Cureus. 2015 Feb 27;7(2):e251. doi: 10.7759/cureus.251. PMID: 26180675; PMCID: PMC4494562. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26180675/. Acesso em 20 de abril de 2021.
30. M.J. McGirt, K.L. Chaichana, M. Gathinji, et al. Persistent outpatient hyperglycemia is independently associated with decreased survival after primary resection of malignant brain astrocytomas, Neurosurgery. 63 (2) (2008) 286 291. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18797358/. Acesso em 5 de março de 2021.
31. Strowd RE 3rd, Grossman SA. The Role of Glucose Modulation and Dietary Supplementation in Patients With Central Nervous System Tumors. Curr Treat Options Oncol. 2015 Aug;16(8):36.doi: 10.1007/s11864-015-0356-2. PMID: 26143267; PMCID: PMC4856006. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26143267/. Acesso em 20 de abril de 2021.
32. Thomas JG, Veznedaroglu E. Ketogenic Diet for Malignant Gliomas: a Review. Curr Nutr Rep. 2020 Sep;9(3):258-263. doi: 10.1007/s13668-020-00332-2. PMID: 32720120. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32720120/. Acesso em 25 de março de 2021.
